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ACTIONS
Mois sans tabac 2018
Agenda des manifestations en Auvergne-Rhône-Alpes - Formulaire de saisie
Vous pouvez nous signaler une action en remplissant le formulaire ci-dessous.
Merci de remplir un formulaire distinct pour chaque action que vous menez.
N.B. La saisie dans les champs dont le fond est rouge est obligatoire, merci de les compléter.
Intitulé de la manifestation
Intitulé de la manifestation
Date
Date de la manifestation, format attendu : JJ/MM (Jours/mois)
Lieu
Adresse et lieu exact de la manifestation
Horaires
Horaires de la manifestation
Département
Plusieurs choix possibles
01 - AIN
03 - ALLIER
07 - ARDECHE
15 - CANTAL
26 - DROME
38 - ISERE
42 - LOIRE
43 - HAUTE-LOIRE
63 - PUY-DE-DOME
69 - RHONE
73 - SAVOIE
74 - HAUTE SAVOIE
Sélectionner le ou les départements sur lesquels se déroulent votre action
Objectifs
Plusieurs choix possible
SUSCITER L'INTERET OU L'INSCRIPTION A L'OPERATION
INFORMER SUR LE TABAGISME ET LE SEVRAGE TABAGIQUE
ACCOMPAGNER LA DEMARCHE D'ARRET
CREER DE L'ENGAGEMENT COLLECTIF
FORMER OU ACCOMPAGNER LES PROFESSIONNELS
AUTRE
Pour vous aider à sélectionner vos objectifs :
Susciter l'intérêt ou l'inscription à l'opération
(exemple : stand d'information sur l'opération et ses outils, affichage, inviter les fumeurs à s'inscrire sur le site ou appli TIS...)
Accompagner la démarche d’arrêt
(exemple : consultation d'arrêt du tabac, remise d'un stater de 7 jours de TSN, atelier collectif, groupes d’échanges, etc.)
Créer de l'engagement collectif
(exemple : défi sportif, manifestation culturelle, concert, animation d’équipe, etc.)
Former ou accompagner les professionnels
(exemple : professionnels de santé, travailleurs sociaux, etc.)
Description
Description de votre manifestation
Publics cibles
PROFESSIONNELS DE SANTE
AUTRES PROFESSIONNELS
TOUT PUBLIC
FEMMES
RESERVE AUX PUBLICS DE LA STRUCTURE
Pour vous aider à sélectionner vos publics :
Réservé aux publics de la structure
(exemples : résidents de CHRS, file active, salariés d’une entreprise, etc.)
Contact
Porteur de l'action
Préciser le porteur principal de l'action
Partenaires
Préciser le ou les partenaires de l'action
Téléphone
Vos coordonnées téléphoniques
E-mail
Vos coordonnées mail, merci de ne laisser qu'une seule adresse mail